- Нефрология
-
Нефрология (от др.-греч. νεφρός — «почка», и λόγος — «учение») — область медицины, изучающая функции и болезни почек.
Содержание
Предмет изучения
Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств. В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, диализ), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой.
Кого лечат врачи-нефрологи
Пациентов направляют к врачу-нефрологу по следующим причинам:
- Острая почечная недостаточность — внезапное прекращение почечной функции
- Хроническая почечная недостаточность
- Гломерулонефрит
- Пиелонефрит или инфекции нижних мочевых путей
- Гематурия (кровь в моче)
- Камни в почках
- Рак почки — в основном клеточная карцинома почки
- Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани
Урологи — хирурги специализирующиеся на мочевыводящих путях. Их привлекают к лечению болезней почек, поддающихся хирургическому лечению:
Диагностика
Как и в остальной медицине, важные подсказки о причине симптомов получают из истории болезни и анализов. Лабораторные тесты оценивают главным образом: уровни мочевины, креатинина, электролитов, кальция и фосфата, скорость осаждения эритроцитов, анализ C-реактивного белка и уринализ. Набор образцов мочи за 24 часа может дать ценную информацию о фильтрующей способности почки а также о уровне потери белков при некоторых заболеваниях почки.
Другие тесты проводимые врачами-нефрологами:
- Биопсия почки — для получения тканевого диагноза заболевания, когда точная причина неизвестна;
- УЗИ мочевого тракта
- Компьютерная томография
- Сцинтиграфия (радионуклидная медицина)
- Ангиография — если подозревается поражение сосудов
- Экскреторная урография
Терапия
При заболеваниях почек лечение состоит из специфического лечения конкретного заболевания и нефропротективного лечения, универсального для всех патологий почек.
Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При гломерулонефритах, поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют стероиды, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей - антибиотики. При диабетической нефропатии - коррекция уровня глюкозы крови.
Нефропротективное лечение назначается при всех хронических заболеваниях почек, и преследует цель замедления прогрессирования почечной недостаточности. Основным в нефропротективном лечении является блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет нескольких групп лекарственных препаратов: блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов альдостерона и др. Неспецифическим, но крайне важным лечением, является антигипертензивная терапия при сопутствующей артериальной гипертензии).
При прогрессировании до хронической почечной недостаточности проводится соответствующая терапия (часто необходим прием эритропоиэтина, витамина Д так как их производство в организме прекращается, коррекция вторичного гиперпаратиреоза, специальная диета. При развитии терминальной почечной недостаточности необходим диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки.
Ссылки
- Русскоязычные журналы по нефрологии и урологии
- Лекции, статьи и новости по нефрологии
- Общественная организация диализных пациентов НЕФРОН
- Детская нефрология — бесплатная консультация на сайте Дмитрия Самсонова
- Нефрология в педиатрии — информация, статьи, консультации
- Журналы по нефрологии на английском языке (включая бесплатный полнотекстовый доступ)
Категории:- Нефрология
- Клинические разделы медицины
Wikimedia Foundation. 2010.